Оформлення лікарняного листа — це не просто право на відпочинок під час хвороби, а й конкретна гарантія соціального захисту. На практиці питання “як оплачується лікарняний” часто стає джерелом непорозумінь: хто має право на виплати, як швидко надходять гроші, чому сума може відрізнятися у колег, і що робити, якщо ви працюєте неофіційно або тільки вийшли на роботу. Ця стаття — про чесні алгоритми і реальні суми.
Кому і за яких умов нараховують виплати за лікарняним
Гроші за лікарняним (офіційно — допомога по тимчасовій непрацездатності) отримують лише ті, хто працює офіційно, тобто за трудовим договором або на підставі ЦПД із сплатою єдиного соціального внеску (ЄСВ). Однак сам факт легального працевлаштування — ще не гарантія 100% виплати: важливі і додаткові умови.
- Працівник має бути застрахованою особою — сплачувати ЄСВ мінімум за останні 12 місяців (або мати інший страховий стаж).
- Лікарняний лист (електронний або паперовий) має бути відкритий офіційно, у закладі, який має право його видавати.
- Причина непрацездатності — хвороба, травма, догляд за хворим членом сім’ї, карантин тощо, але не прогуля чи відпустка за власний рахунок.
Важливо: якщо страховий випадок стався у перший день роботи — лікарняний оплачують, але розмір виплати може бути мінімальним, оскільки розрахунок іде з фактичного стажу.
Хто і як виплачує гроші за лікарняним листом
Виплати за лікарняним у більшості випадків складаються з двох частин: за перші п’ять днів платить роботодавець, за наступні дні — Фонд соціального страхування (ФСС, нині Фонд соціального страхування України). Виняток — для випадків тимчасової непрацездатності через нещасний випадок на виробництві чи професійне захворювання: у цьому разі оплата йде повністю за рахунок Фонду.
- Перші 5 днів — за рахунок коштів роботодавця.
- З 6-го дня — оплата з Фонду соціального страхування (через рахунок роботодавця).
- Виплати здійснюються лише після подання всіх документів і розрахунку бухгалтерією підприємства.
Працівник отримує гроші одним платежем через заробітну плату або окремо, залежно від політики підприємства. У будь-якому разі оплата має бути проведена протягом кількох днів після надходження коштів на рахунок роботодавця.
Який розмір виплати за лікарняним — формула і нюанси
Головний критерій — страховий стаж. Чим більший стаж, тим вищий відсоток оплати від середньої зарплати. Механізм простий, але має підводні камені.
- Стаж до 3 років — 50% середньої зарплати.
- Стаж від 3 до 5 років — 60%.
- Стаж від 5 до 8 років — 70%.
- Стаж понад 8 років — 100% середньої зарплати.
Розрахунок середньої зарплати ведеться за останні 12 місяців (або менший період, якщо людина працює менше року). Для обчислення беруть усі виплати, з яких сплачувався ЄСВ, включаючи премії, надбавки, індексацію.
Якщо працівник має кілька місць роботи і скрізь сплачується ЄСВ, лікарняний може бути оформлений відразу на обох підприємствах — і виплати нарахують окремо.
Мінімальні і максимальні межі виплати
Існують обмеження, які встановлює держава:
- Максимальна сума лікарняного не може перевищувати 15 розмірів мінімальної зарплати (у 2025 році — розмір уточнюється щорічно).
- Мінімальна сума — не менше мінімальної зарплати, розрахованої пропорційно до відпрацьованого часу.
Таким чином, навіть якщо у людини дуже низька офіційна зарплата, виплата за лікарняним не може бути меншою, ніж “мінімалка” за відповідний період.
Як оформити лікарняний лист — крок за кроком
З 2021 року система електронного лікарняного суттєво спростила життя працівників. Тепер отримати лист непрацездатності можна без зайвих паперів, а роботодавець отримує інформацію автоматично через реєстр.
- Звернутися до лікаря — лікар відкриває електронний лікарняний у реєстрі.
- Після завершення лікування лікар закриває лист, а дані автоматично потрапляють до Пенсійного фонду та роботодавця.
- Бухгалтерія підприємства формує розрахунок, готує документи для Фонду соціального страхування.
- Після перевірки Фонд надсилає гроші на рахунок роботодавця, який, у свою чергу, виплачує їх працівнику.
Для працівника важливо лише повідомити роботодавця про відкриття лікарняного, і контролювати, чи закритий він у системі. Решту формальностей виконує бухгалтерія.
Якщо ви не впевнені, чи відкритий лікарняний у системі, перевірте у свого лікаря, або скористайтесь особистим кабінетом на порталі Пенсійного фонду України.
Які документи потрібні для нарахування виплати
Основний документ — це електронний лікарняний лист (або паперовий, якщо медзаклад не підключений до системи). Додатково можуть знадобитися:
- Заява працівника на виплату допомоги (іноді автоматично генерується у системі).
- Копія паспорта, ідентифікаційного коду (рідко, якщо підприємство не має ваших даних у повному обсязі).
- Довідка про середню зарплату — для тих, хто працює на кількох роботах.
Усі розрахунки і документи зберігаються у бухгалтерії підприємства не менше трьох років.
Якщо у вас є питання щодо правильності оформлення лікарняного, звертайтеся до відділу кадрів або бухгалтерії — вони зобов’язані надати повну інформацію.
Що робити, якщо виплата затримується — типові причини і дії
Затримка з виплатою за лікарняним — не рідкість, особливо у великих організаціях чи під час змін у законодавстві. Найпоширеніші причини пов’язані з технічними збоями, помилками у внесенні даних або бюрократичними затримками з боку Фонду соціального страхування.
- Неправильно заповнені або несвоєчасно подані документи до бухгалтерії.
- Помилки у персональних даних — наприклад, різниця у написанні прізвища чи ідентифікаційного коду.
- Затримка перерахування коштів з Фонду на рахунок підприємства.
- Неправильний розрахунок середньої зарплати (особливо, якщо працівник працював у різних компаніях).
- Відсутність необхідного страхового стажу або проблеми зі сплатою ЄСВ роботодавцем.
Якщо вам не нарахували гроші за лікарняним упродовж 10–15 робочих днів від дати закриття листка непрацездатності, варто діяти рішуче:
- Звернутись у бухгалтерію — уточнити, чи подані всі документи і чи немає помилок у системі.
- Попросити офіційне письмове пояснення затримки.
- Звернутись до контакт-центру Фонду соціального страхування (можна онлайн або телефоном).
- У разі системної затримки — написати скаргу до Держпраці або податкової служби.
Працівник має право вимагати компенсацію, якщо затримка виплати сталася з вини роботодавця, наприклад, через несвоєчасну подачу документів або помилки у розрахунках.
Як оплачуються лікарняні окремим категоріям працівників
Розмір і правила оплати лікарняного можуть відрізнятися для різних груп працівників — держслужбовців, вагітних, осіб з інвалідністю, сезонних робітників, студентів, сумісників. Ось ключові відмінності:
Для офіційно оформлених сумісників
Якщо ви працюєте на кількох роботах за трудовими договорами й всюди сплачується ЄСВ, лікарняний оплачується окремо за кожним місцем роботи. Для цього необхідно надати бухгалтеріям відповідні довідки про середню зарплату та офіційно підтвердити сумісництво.
Для працівників із неповним робочим днем
Оплата відбувається пропорційно відпрацьованому часу та офіційній зарплаті. Якщо заробітна плата менша за мінімальну — виплата за лікарняним не може бути меншою за мінімальну заробітну плату, що встановлена законом.
Для працівників, які тільки розпочали офіційну роботу
Якщо людина працює менше шести місяців, розрахунок лікарняного іде з фактично нарахованої зарплати за відпрацьований період. Якщо зарплата дуже низька або стажу немає, виплата здійснюється з мінімальної ставки, відповідно до чинного законодавства.
Для вагітних та у випадку пологів
Лікарняний у зв’язку з вагітністю та пологами оплачується за аналогічним принципом — за рахунок Фонду соціального страхування, але нараховується одразу на весь період (126 або 140 днів залежно від обставин). Відсоток виплати залежить від стажу, але не може бути нижчим за мінімальну зарплату.
Для студентів, які офіційно працевлаштовані
Якщо студент працює за трудовим договором і сплачує ЄСВ, лікарняний оплачується за загальними правилами. Якщо ж роботи немає, студент не отримує виплат за лікарняний лист.
Виплати за лікарняним у разі нещасного випадку на виробництві
Коли хвороба або травма пов’язані з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням, правила виплати змінюються:
- Оплата йде з першого дня непрацездатності і до повного відновлення працездатності (або встановлення інвалідності).
- Виплачується 100% середньої заробітної плати незалежно від трудового стажу.
- Фонд соціального страхування здійснює виплати напряму, без участі роботодавця у фінансуванні.
У подібних випадках може знадобитися додаткове розслідування і оформлення спеціальних актів (наприклад, форма Н-1), які підтверджують виробничий характер нещасного випадку.
Як розрахувати орієнтовну суму лікарняного самостійно
Щоб уникнути непорозумінь із бухгалтерією, працівник може самостійно підрахувати, скільки грошей він отримає за лікарняний. Для цього достатньо знати свій страховий стаж, середню заробітну плату за останній рік і кількість днів у листі непрацездатності.
- Підрахуйте загальну суму доходу за останні 12 місяців, з яких сплачувався ЄСВ.
- Поділіть цю суму на кількість календарних днів у цьому періоді — отримаєте середньоденний заробіток.
- Помножте середньоденний заробіток на відсоток відповідно до страхового стажу (50%, 60%, 70% чи 100%).
- Отриману суму помножте на кількість днів непрацездатності, зазначених у лікарняному листі.
Приклад: якщо за рік ви офіційно заробили 120000 грн, працювали повний рік (365 днів), а страховий стаж понад 8 років, середньоденний заробіток — 120000/365 ≈ 328 грн. Якщо ви хворіли 7 днів, отримаєте 328 × 100% × 7 = 2296 грн.
Сума може бути меншою або більшою через податки, надбавки та премії, які враховуються у розрахунках. Точні цифри завжди уточнюйте у своїй бухгалтерії.
Підводні камені: чому виплата може бути меншою, ніж очікували
У реальному житті працівники часто стикаються з тим, що сума отриманого лікарняного виявляється меншою, ніж розраховували. Причин цьому може бути декілька, і всі вони пов’язані з особливостями нарахування, а також нюансами оформлення документів.
- Не всі виплати враховуються. У розрахунок потрапляє лише офіційна зарплата, з якої сплачено ЄСВ. “Чорна” або “сіра” зарплата не враховується.
- Премії та разові виплати можуть не включатися, якщо вони не були оподатковані або не відображені у звітах роботодавця.
- Неправильно визначений страховий стаж — наприклад, якщо відсутні записи у трудовій книжці або дані не внесені до електронного реєстру.
- Відпустка за свій рахунок у розрахунковому періоді знижує середню зарплату, а отже — і суму виплати.
- Фіксовані мінімальні обмеження. Якщо ваша офіційна зарплата менша за мінімальну, виплата лікарняного обмежується цією мінімалкою.
Щоб уникнути неприємних сюрпризів, варто регулярно контролювати офіційний дохід, перевіряти сплату ЄСВ і своєчасно оновлювати дані у кадрових документах.
Чи можна оскаржити розмір виплати або відмову у виплаті лікарняного
Якщо працівник вважає, що сума лікарняного занижена, або взагалі отримав відмову у виплаті, існує кілька шляхів захисту своїх прав:
- Попросити у роботодавця письмовий розрахунок виплати і пояснення підстав для її зменшення або відмови.
- Звернутися до Фонду соціального страхування для перевірки правильності нарахування.
- У разі відмови або затягування питання — подати письмову скаргу до Державної служби України з питань праці або до суду.
Роботодавець не має права безпідставно зменшувати або затримувати виплату лікарняного. Відмова можлива лише за чітко визначених законом підстав: наприклад, підробка документів, відсутність страхового стажу або перебування у відпустці за власний рахунок.
Як виплачують лікарняний підприємцям та самозайнятим особам
Для фізичних осіб-підприємців (ФОП), адвокатів, приватних нотаріусів і інших самозайнятих порядок отримання виплат за лікарняним відрізняється від стандартної схеми для найманих працівників.
- Самозайняті особи мають право на виплати лише у тому разі, якщо добровільно сплачують ЄСВ не менше ніж 6 місяців до настання непрацездатності.
- Розмір виплати — 50% середньої бази для нарахування ЄСВ за останні 12 місяців (або пропорційно фактично сплаченим сумам).
- Для отримання виплати потрібно звернутися до відділення Фонду соціального страхування за місцем реєстрації, надати електронний лікарняний, заяву та копії документів, що підтверджують сплату ЄСВ.
Важливо враховувати, що для ФОП мінімальна і максимальна сума виплати обмежена розміром мінімальної заробітної плати та максимальною базою нарахування ЄСВ — незалежно від реального доходу підприємця.
Якщо ФОП не сплачував ЄСВ добровільно або має перерву у сплаті, права на лікарняний немає навіть за наявності електронного лікарняного листа.
Чому лікарняний вигідніше оформлювати офіційно
Оформлення лікарняного листа через офіційні канали — це не лише законний спосіб отримати виплату, а й гарантія захисту у разі перевірок, переведення на іншу посаду чи виникнення трудових спорів. Крім того, це важлива складова пенсійного стажу.
- Офіційний лікарняний враховується при нарахуванні пенсії та інших соціальних виплат.
- Працівник захищений від незаконного звільнення під час хвороби.
- Всі виплати відбуваються у межах закону — з повним контролем та можливістю оскарження.
- Лікарняний час не зменшує тривалість щорічної оплачуваної відпустки.
Оформлення “лікарняного за домовленістю” або неофіційно — це ризик залишитися без виплат, втратити страховий стаж і навіть отримати штраф за порушення трудового законодавства.
Нюанси для жителів тимчасово окупованих територій і переселенців
Питання оплати лікарняних для жителів тимчасово окупованих територій або внутрішньо переміщених осіб (ВПО) регулюється окремими нормативними актами. На практиці основні правила такі:
- Якщо працівник офіційно працевлаштований на підконтрольній території й сплачує ЄСВ, лікарняний оплачується за загальною процедурою.
- Якщо документи про непрацездатність видані на окупованій території, їх можуть визнати лише за наявності підтверджень з українських медичних закладів.
- ВПО можуть отримувати виплати за лікарняним у звичайному порядку, якщо офіційно працевлаштовані.
У складних випадках питання розглядають індивідуально, з урахуванням усіх наданих документів та підтверджень. Працівникам варто заздалегідь уточнювати процедуру у своєму роботодавця та в регіональному відділенні Фонду соціального страхування.
У разі відмови у виплаті лікарняного через “особливий статус регіону” потрібно звернутися до місцевих органів соціального захисту або юридичної консультації.
Практичні поради для тих, хто не хоче втрачати гроші через бюрократію
Щоб виплата лікарняного була максимально швидкою та повною, дотримуйтеся кількох простих, але дієвих правил:
- Перевіряйте, чи правильно внесені ваші дані до реєстрів Пенсійного фонду та у системі роботодавця.
- Завчасно дізнавайтеся про розміри свого страхового стажу та офіційну суму доходу.
- Зберігайте копії всіх документів, пов’язаних із лікарняним (електронних і паперових).
- У разі затримки виплати — дійте негайно: телефонуйте в бухгалтерію, пишіть заяву, звертайтесь до Фонду соціального страхування.
- Регулярно перевіряйте нарахування ЄСВ у своєму особистому кабінеті на порталі Пенсійного фонду.
Чітке дотримання формальностей — найкраща гарантія отримання повної суми лікарняного у найкоротші строки.
Висновок
Оплата лікарняного листа — це не просто формальність, а реальна фінансова підтримка під час хвороби. Виплати залежать від страхового стажу, розміру офіційної зарплати, статусу працівника та дотримання процедури оформлення. Чим прозоріші ваші трудові відносини, тим простіше і швидше проходить нарахування. Знання нюансів і увага до деталей дозволяють уникнути прикрих помилок, а у разі спірних ситуацій — успішно відстояти свої права.
